Обязательное медицинское страхование

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

В Многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг осуществляется выдача полисов обязательного медицинского страхования гражданам Российской Федерации, имеющим временную или постоянную регистрацию по месту жительства в Санкт- Петербурге.

Перечень документов необходимых для регистрации граждан в качестве застрахованных лиц:

Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
СНИЛС (при наличии).

Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
СНИЛС (при наличии).

Для получения полиса Вам необходимо самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию из числа компаний, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге, сведения о которых представлены в данной брошюре и/или на стойке информации.

Полис обязательного медицинского страхования

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

Полис ОМС гарантирует оплату оказанной гражданину медицинской помощи.

Полис ОМС содержит информацию о страховой медицинской организации (название, адрес, телефон).

При выезде за пределы Санкт-Петербурга полис ОМС нужно брать с собой.

Полис ОМС предъявляется при обращении за плановой медицинской помощью, вместе с паспортом или иным документом, удостоверяющим личность.

Страховая компания

- главный помощник и защитник своего застрахованного в ОМС

Страховая компания - это юридическое лицо, обязанностями которого является организация и оплата медицинской помощи, контроль её объемов, сроков, качества и зашита интересов застрахованных граждан.

Страховая компания обязана информировать граждан:

Какие медицинские учреждения работают в ОМС
Какие услуги и в каком порядке можно получить бесплатно
Какие права имеют граждане в ОМС
Как поменять поликлинику или выбрать стационар
Как осуществить выбор лечащего врача
Как и где поменять или восстановить полис ОМС

Страховая компания обязана помогать гражданам если:

Не попасть к специалисту на прием или на обследование
Есть претензии к качеству лечения
Предлагают заплатить за лечение, обследование, лекарства или расходные материалы

В страховых компаниях работают службы:

Защиты прав застрахованных лиц
Медико-экономической экспертизы
Контроля качества медицинской помощи

Эксперты и специалисты служб страховой компании имеют опыт клинической работы, специальную экономическую и правовую подготовку.

Они обязаны:

Рассматривать обращения граждан
Проводить соответствующие экспертизы
Принимать меры направленные на организацию медицинской помощи должного объема и качества в соответствии со стандартами

Реестр страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС Санкт-Петербурга размешен на сайте Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга www.spboms.ru.